Үйл ажиллагааны бууралт, уналттай холбоотой гэмтэл нь эрүүл мэндийн системд жил бүр тэрбум тэрбумаар үнэлэгддэг бөгөөд энэ нь эмч нарын хувьд бодитой, давтагдах биеийн хүчний үнэлгээг тохиролцох боломжгүй болгодог. Өвчтөний хөдөлгөөнийг субьектив байдлаар ажиглах нь графикийг тогтворгүй гаргах, үнэлэгч хоорондын найдвартай байдал, нөхөн төлбөрийн нэхэмжлэлийг үгүйсгэхэд хүргэдэг. Хуучирсан гар аргаар тоолох аргууд нь нөхөн сэргээх үйл явц дахь бичил ахиц дэвшлийг олж авч чадахгүй, ахмад настны болон архаг өвчний популяцийн эхний үе шатанд буурч байгааг үнэн зөв үнэлж чадахгүй.
2026 онд стандартчилах Бүх насны бүлгүүдэд зүүж болох мэдрэгчтэй интеграцчилал, хатуу үг хэллэг, орчин үеийн норматив өгөгдлийн багцаар дэмжигдсэн сандал суудлын тест нь ажиглалтын таамаглал болон найдвартай, өгөгдөлд тулгуурласан эмнэлзүйн үр дүнгийн хоорондох зөрүүг холбодог. Стандартчилагдсан протоколууд нь хүний алдааг арилгаж, доод мөчдийн хүчийг яаралтай авах боломжтой бөгөөд даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдэд итгэлтэйгээр танилцуулж болно.
Гол арга хэмжээ
- Туршилтын сонгон шалгаруулалт Трампын гүйцэтгэл: Булчингийн тэсвэр тэвчээрийг хэмжихийн тулд 30 секундын сандал дээр зогсох тест (30CST) (сумхай популяцийн хувьд 'шалны нөлөөг' даван туулах) ба шилжүүлэх стратеги болон зүрх судасны нас баралтын эрсдлийг хэмжихийн тулд 5 удаа суух (5xSST) тестийг сонгоно уу.
- Хатуу стандартчилал нь заавал байх ёстой: Хүчин төгөлдөр өгөгдөлд 17 инчийн гаргүй сандал, стандартчилагдсан 6 алхамтай өвчтөний скрипт, өөрчлөлтийг бүртгэх хатуу шалгуур (жишээлбэл, гарын түшлэг дээр тулгуурлах) шаардлагатай.
- Өргөтгөсөн эмнэлзүйн хэрэглүүр: Хөгшрөлтөөс гадна уг шинжилгээ нь одоо COVID-ийн удаан ядаргаа, COPD-ийн хүндийн зэрэг (6MWT хувилбар) болон мэс заслын дараах ортопедийн хамгийн бага эмнэлзүйн чухал ялгааг (MCID) хянах баталгаатай маркер юм.
- Технологи дагаж мөрдөхөд түлхэц өгдөг: Инерцийн хэмжилтийн нэгжүүд (IMUs) болон автоматжуулсан EMR графикийг нэгтгэх нь гарын авлагын цаг хугацааны алдааг арилгаж, кинематик лавлагааны байрлалыг нарийн барьж, эмнэлгийг хамарсан масштабтай нийцлийг дэмждэг.
Үнэлгээний хоёрдмол утгагүй байдал: Функциональ суурь үзүүлэлтийг зөв сонгох
Буруу функциональ туршилт хийх нь эмнэлзүйн цагийг дэмий үрж, суурь мэдээллийг гажуудуулдаг. Эмч нар өвчтөний чадавхийн тодорхой түвшин, зорилтот оношлогооны зорилгод үндэслэн үнэлгээг сайтар сонгох ёстой. Туршилтын өөр өөр протоколуудыг хооронд нь ялгаж салгаж чадахгүй байх нь үндэсний тогтсон хэм хэмжээний дагуу хэмжиж чадахгүй байгаа үл нийцэх өгөгдөлд хүргэдэг. Бид эмнэлгүүд шинжилгээг байнга хольж байдаг нь физик эмчилгээний зөвшөөрлийн хүсэлтийг шууд үгүйсгэхэд хүргэдэг.
30 секундын сандал (30CST) ба 5 удаа суух (5xSST)
Фуллертон функциональ фитнесийн тестийн батерейны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг болгон боловсруулсан 30 секундын сандал дээр зогсох тест (30CST) нь булчингийн тэсвэр тэвчээрийг чиглүүлдэг. Маш сул дорой популяцид байдаг 'шалны эффект'-ийг шийддэг тул мэргэжлийн эмч нар үүнийг ихээхэн дэмждэг. Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрсэн өвчтөн цаг хугацаатай дуусгах тест хийхийг оролдвол эхний давталт дээр бүрэн бүтэлгүйтдэг. 30CST нь эдгээр өвчтөнүүдэд 0, 1 эсвэл 2 оноо авах боломжийг олгодог. Энэ нь таны баримт бичигт бүрэн бүтэлгүйтлийг бүртгэх хувь хүмүүст маш их тоон үзүүлэлтийг өгдөг. Эмнэлзүйн мэдээлэл нь 30CST нь маш сайн бүтцийн хүчин чадалтай бөгөөд жинг тохируулсан хөлний даралтын гүйцэтгэлтэй маш их хамааралтай болохыг баталж байна (r = 0.77).
Үүний эсрэгээр, 5 удаа суух (5xSST) нь буйдан, машин, бие засах газар гэх мэт өдөр тутмын үндсэн бие даасан байдалд шаардлагатай доод мөчний хүчийг тусгаарладаг. Физик эмчилгээний эмч нар шилжилтийн механик болон тэсрэх кинетик гинжийг үнэлэхдээ 5xSST дээр тулгуурладаг. 60-аас доош насны эрүүл залуу насанд хүрэгчид энэ протоколыг 10 секундээс бага хугацаанд бөглөх ёстой. Нас ахих тусам дуусгах дундаж босго таамаглахуйц өсдөг. Норматив суурь үзүүлэлтүүд нь 60-69 насны насанд хүрэгчдэд 11.4 секунд, 70-79 насанд 12.6 секунд, 80-89 насныханд 14.8 секунд байх ёстой.
| Үнэлгээний бүрэлдэхүүн хэсэг |
30 секундын шалгалт (30CST) |
5 удаагийн шалгалт (5xSST) |
| Анхан шатны хэмжилт |
Булчингийн тэсвэр хатуужил, ядрах эсэргүүцэл |
Доод мөчний хүч ба шилжилтийн хурд |
| Зорилтот хүн ам |
Сул дорой, өндөр настан эсвэл амархан ядардаг өвчтөнүүд |
Уналтын эрсдэлийн тодорхой профайл бүхий хөдөлгөөнт өвчтөнүүд |
| Шалны эффектийн шийдэл |
Өндөр (1-2 давталтыг нарийвчлалтай авдаг) |
Бага (өвчтөн 1 давталт дээр амжилтгүй болох боломжтой) |
| Улаан тугны хэмжүүр |
Насны доод хэмжээнээс доош унах |
15.0 секундээс дээш хугацаа |
15.0 секундээс хэтэрсэн 5xSST хугацаа нь уналтын ноцтой эрсдэлд эмнэлзүйн үнэмлэхүй улаан туг болж ажилладаг. Зүрх судасны тогтолцооны сүүлийн үеийн мэдээллээс харахад 5xSST-ийг бүрэн хийж чадахгүй байгаа зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүд нас барах эрсдэл 128% -иар нэмэгддэг. Энэ нь өвчний ерөнхий таамаглал, эсэн мэнд үлдэх түвшинг хянахад доод мөчдийн хүч системийн ач холбогдлыг онцолж байна.
Суух-Өсөх тест (SRT): Тодорхой ялгаа
Тодорхойлолт нь графикийн алдаанаас сэргийлдэг. Суух-Өсөх тест (SRT) нь сандал дээр суурилсан уламжлалт хэмжигдэхүүнээс огт өөр юм. SRT нь өвчтөнийг шууд шалан дээр сууж, гадны дэмжлэггүйгээр босохыг шаарддаг. SRT нь биеийн доод хүчийг тусгаарлахын оронд аэробикийн цогц фитнесс, системийн уян хатан байдал, тэнцвэр, биеийн ерөнхий бүтцийг үнэлдэг. Та цахим эмнэлгийн бүртгэлдээ SRT болон 30CST-ийг хэзээ ч сольж хэрэглэж болохгүй.
SRT нь 10 онооны хатуу механикийг ашигладаг. Өвчтөнүүд нийт 10 оноогоор эхэлдэг. Суух үе шатанд 5, зогсох үе шатанд 5 оноо авдаг. Дасгалжуулагчид гар, өвдөг, тохой, гуя зэрэг шилжилтийн үед дэмжлэг үзүүлэхэд ашигладаг мөч бүрээс яг 1 оноо хасдаг. Харагдах савлагаа, тэнцвэр алдагдах тохиолдолд нэмэлт 0.5 оноо хасагдана. 55-аас дээш насны насанд хүрэгчдийн 8% -иас бага нь төгс 10 оноо авдаг. Эмнэлзүйн зорилтот 8 ба түүнээс дээш оноо нь шалгалтанд тэнцдэг.
Энэхүү тусгай шалан дээр суурилсан туршилт нь урьдчилан таамаглах хүчийг агуулдаг. 2024 оны Европын Урьдчилан сэргийлэх кардиологийн сэтгүүлд нийтлэгдсэн тоо баримтаас үзэхэд SRT-ийн шилдэг оноо авсан хүмүүс зүрхний өвчний нас баралтын түвшин 10 жилийн хугацаанд 6 дахин бага байгааг харуулж байна. Эдгээр өндөр үзүүлэлттэй хүмүүс үнэлгээнд тэнцээгүй хүмүүстэй харьцуулахад бүх шалтгааны улмаас нас баралтын түвшин 4 дахин бага байгааг харуулж байна.
SRT-ийн муу оноо нь шууд хөндлөнгийн оролцоог өдөөдөг. Дасгалжуулагчид эдгээр дутагдлыг 10-15 секундын бариултай нэг хөлийн байрлалын сургалтаар засдаг. Шалны суултыг илүүд үзэж, сандал дээр суух хугацааг богиносгож, жигнэх дасгал хийх нь ташааны хөдөлгөөнийг идэвхтэй хадгалдаг.
Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд ба өвчтөний аюулгүй байдлын хяналтын хуудас
Эмнэлзүйн улаан туг арилгахгүйгээр биет үзлэгийг үргэлжлүүлэх нь эмнэлгийн байгууллагуудад ноцтой хариуцлага хүлээлгэж, өвчтөнийг шууд хохирох эрсдэлд оруулдаг. Доод биеийн динамик туршилтын өмнө нарийн шинжилгээ хийх ёстой. Өвчтөнийг зогсохыг хүсэхийн өмнө та бүх зөвшөөрлийн шалгалтыг баримтжуулах ёстой.
Үнэмлэхүй ба харьцангуй улаан тугуудыг хүлээн зөвшөөрөх
Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь туршилтыг нэн даруй цуцлахыг шаарддаг. Сүүлийн үед гуя, гуя, шилбэний яс гэмтсэн доод мөчдийн хугаралтай өвчтөнд шинжилгээ өгөх ёсгүй. Нэмэлт үнэмлэхүй улаан тугуудад цочмог миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina, хяналтгүй хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, цочмог гүн венийн тромбоз (DVT) болон мэс заслын дараах мэс заслын дараах шууд биеийн жинг барих хязгаарлалтууд орно. Бид клиникийн ажилтнуудаа ямар нэгэн функциональ туршилт хийхээс өмнө эдгээр тусгай ICD-10 кодуудад зориулсан өвчтөний диаграммыг хооронд нь харьцуулж сургадаг.
Харьцангуй эсрэг заалтууд нь эмнэлзүйн гүнзгий дүгнэлт, протоколд өөрчлөлт оруулахыг шаарддаг. Эмч нар сүүлийн үед өвдөгний үений мэс засал (TKA) эсвэл нийт түнхний үений мэс засал (THA) хийлгэсэн өвчтөнүүдийг сайтар үнэлэх ёстой. Хүнд хэлбэрийн остеоартрит болон идэвхтэй толгой эргэх шинж тэмдэг бүхий цочмог вестибуляр эмгэгүүд нь харьцангуй эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нөхцөл байдал нь үргэлжлүүлэхийн өмнө хоёрдогч эмчийн нарийн шинжилгээ, байгаль орчны аюулгүй байдлын шалгалтыг шаарддаг.
| Нөхцөл байдлын ангилал |
Эмнэлгийн тусгай оношлогоо |
Эмнэлзүйн арга хэмжээ авах шаардлагатай |
| Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд |
Цочмог DVT, Тогтворгүй Angina, Саяхан гуяны хугарал |
Туршилтыг нэн даруй цуцлах. Эмнэлгийн үндэслэлийг баримтжуулах. |
| Хагалгааны дараах хязгаарлалтууд |
Жингүй (NWB) захиалга |
Туршилтыг цуцлах. Жингээ барихын тулд эмчийн зөвшөөрлийг хүлээнэ үү. |
| Харьцангуй эсрэг заалтууд |
Хүнд хэлбэрийн остеоартрит, толгой эргэх, сүүлийн үеийн TKA |
Болгоомжтой үргэлжлүүлээрэй. Биеийн ажиглагч шаардлагатай. |
| Зүрх судасны тугнууд |
Хяналтгүй даралт ихсэх (>180/110 ммМУБ) |
Туршилтыг барих. Амралтын дараа цусны даралтыг дахин үнэлнэ. |
Орчин үеийн хэрэглээ: Удаан хугацааны COVID болон COPD-ийн үзлэг
Стандартчилагдсан суулт хийх протоколуудын хэрэглээ нь ахмад настны уналтаас урьдчилан сэргийлэх уламжлалт аргаас хамаагүй илүү өргөжсөн. Удаан хугацааны COVID-ийн популяцид сүүлийн үеийн үнэлгээгээр эмнэлэгт хэвтээгүй өвчтөнүүдийн 60.8% нь нормоос доогуур оноо авсан байна. Энэ нь архаг ядаргааны хамшинж, хэт их ачаалалтай амьсгаадалтыг эмнэлзүйн үзлэг хийх шаардлагагүйгээр тасралтгүй хянах өндөр аюулгүй, саад багатай гэрийн үнэлгээ гэж протоколыг тогтоожээ. Телеэрүүл мэндийн эмч нар энэ тестийг алсын зайнаас хянах зорилгоор тогтмол зааж өгдөг.
Уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) зэрэг амьсгалын замын өвчний хувьд 30 секундын үнэлгээ нь уламжлалт 6 минутын алхалтын тестийн (6MWT) шууд, орон зай хэмнэсэн эмнэлзүйн хувилбар болдог. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн өвчтэй, удаан хугацаагаар явахад аюулгүй байж чадахгүй байгаа өвчтөнүүд оронд нь суун зогсох хөдөлгөөнийг хийдэг. Энэ нь амьсгалын замын эмч нарт үйл ажиллагааны тэсвэр хатуужлын хэмжүүрээр хангаж, дасгалаас үүдэлтэй гипокси үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.
Протоколын стандартчилал: Тохиргоо, скрипт бичих, өмсөж болох интеграци
Сандлын өндөр, хүрээлэн буй орчны хувьсагч эсвэл аман дохио зэрэг бага зэргийн хазайлт нь нормативын харьцуулалтыг бүрэн хүчингүй болгодог. Стандартчилсан протоколууд нь эмнэлзүйн бүрэн бүтэн байдлыг хамгаалж, хүн амын эрүүл мэндийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхдээ алимыг алимтай харьцуулах боломжийг олгодог.
Физик тохиргоо ба хүрээлэн буй орчны аюулгүй байдал (Гэрийн болон клиник)
Техник хангамжийн мандат нь уян хатан биш юм. Туршилтанд 17 инчийн (43.2 см) гаргүй, шулуун түшлэгтэй сандал шаардлагатай. Стандарт тэргэнцэр, намхан буйдан эсвэл хүнд зөөлөвчтэй хоолны сандал ашиглах нь үр дүнг бүхэлд нь хүчингүй болгодог. Биомеханик хөшүүргийг оновчтой болгохын тулд өвчтөний биеийн механик нь тууштай байх ёстой бөгөөд хөлийг мөрний өргөн зайд байрлуулж, өвдөг нь 90 градусын өнцөгт бага зэрэг байрладаг.
Байгаль орчны зөвшөөрөл нь туршилтын аюулгүй байдлыг шаарддаг. Инерцийн хэмжилтийн нэгжийн (IMU) тусламжийг ашигладаг клиникийн тохиргооны хувьд эмч нар дохионы хөндлөнгийн оролцоо болон мөргөлдөх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 3 метрийн зайтай замыг тэмдэглэдэг. Алсын зайнаас хянах замаар өвчтөнүүдийг удирдан чиглүүлэхдээ 3 шаттай Гэрийн аюулгүй байдлын хяналтын хуудас нь дараах физик шаардлагыг шаарддаг. Эхлээд та сандлыг хоосон, хатуу хананаас яг 6 инч зайд байрлуулж, хойшоо хазайхаас сэргийлнэ. Хоёрдугаарт, шалны гадаргууг бүхэлд нь гулсдаггүй, бүх сул хивсийг арилгана. Гуравдугаарт, гэртээ шинжилгээ хийлгэх гэж байгаа өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд асран хамгаалагчийн биеийг шууд байлгах шаардлагатай.
6 шатлалт стандартчилсан аман скрипт
Өгөгдлийн бүрэн бүтэн байдлыг хангахын тулд аман зааварчилгаа нь тасралтгүй дарааллыг баримтлах ёстой. Эмнэлгийн эмч нар ихэвчлэн өвчтөнтэй ярилцахдаа алдаа гаргадаг бөгөөд энэ нь өвчтөний анхаарал төвлөрөл, цаг хугацааг өөрчилдөг. Дадлагажигч дараахь протоколыг яг таг хэлэх ёстой.
- Сандлын голд суу.
- Гараа цээжиндээ хөндлөн тавьж, гараа эсрэг мөрөн дээрээ найдвартай барина.
- Хөлийг шалан дээр тэгш байлга.
- Нурууг бүрэн шулуун байлга.
- 'Явах' дээр бүрэн босоо байрлалд босоод буцаж суу.
- Энэ хөдөлгөөнийг яг 30 секундын турш давтана.
Цагийн нарийвчлал нь мэргэжлийн графикийг сонирхогчийн үнэлгээнээс ялгаж салгадаг. Дасгалжуулагч анхны кинематик лавлах байрлалыг авдаг. Өвчтөнийг хөдөлгөөнгүй, хөдөлгөөнгүй байрлалд босоо суулгасны дараа эмч яг 5 секунд хүлээсний дараа 'Явах' командыг өгнө. Энэ түр зогсолт нь урьдчилан таамаглах эрч хүчийг арилгадаг.
Зүүж болох мэдрэгч (IMU) ба автоматжуулалтын нэгдэл
Орчин үеийн клиникүүд үнэмлэхүй кинематик нарийвчлалыг олж авахын тулд IMU технологийг хурдан нэвтрүүлдэг. Техникчид C2 нугаламын доор шууд байрлуулсан IMU мэдрэгчийг ашигладаг. Тэд энэ мэдрэгчийг тусгай зориулалтын 'Forward Lean' программ хангамжийн горимыг ашиглан тохируулдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний нурууны шилжилтийн замыг алгоритмаар тодорхойлодог. Мэдрэгч нь хүний нүдэнд үл үзэгдэх хэмжигдэхүүнийг хянадаг бөгөөд үүнд төвлөрсөн хурдны оргил, дунд үе дэх эргэлзэл, хазгай буулгах хяналт зэрэг болно.
Хөрөнгө оруулалтын өгөөж (ROI) болон өмчлөлийн нийт зардал (TCO) нь энэхүү технологийн хөшүүрэг нь ихээхэн ач холбогдолтой болохыг баталж байна. Зориулалтын IMU туршилтын багцуудыг хэрэгжүүлэх нь гар аргаар график үүсгэх хугацааг эрс багасгадаг. Энэ нь объектив баримт бичгийг бий болгохын зэрэгцээ хөдөлгөөний үе шатуудын нарийн задаргааг автоматжуулдаг. Энэ түвшний өгөгдөл нь физик эмчилгээний төлбөрийн кодыг даатгалын түрэмгий аудитаас хамгаалж, эмнэлгийн хэрэгцээг түүхий кинематик тоогоор нотолж байна.
Онооны дүрэм, хил хязгаар, зөвшөөрөгдөх өөрчлөлтүүд
Бясалгагчид графикийн нарийвчлалыг хадгалахын тулд бүрэн бус давталт, өвчтөний ядаргаа, нөхөн олговорын хөдөлгөөнийг зохицуулах хатуу бүтэц шаарддаг. Эдгээр дүрэм байхгүй бол хоёр өөр эмч нар яг ижил өвчтөнд өөр оноо өгөх болно.
'Хагас давсан' дүрэм ба тэг онооны шалгуур
Туршилтын сүүлийн секундын тодорхой бус байдал нь онооны хатуу босго оноогоор шийдэгддэг. Хэрэв өвчтөн яг 30 секундын хугацаа дуусахад бие махбодийн хувьд хагасаас дээш хугацаагаар зогсож байгаа бол энэ нь хууль ёсоор бүтэн, дууссан давталт гэж тооцогддог. Эмнэлзүйн дүгнэлтээр өвдөг, түнхний үений сунгалт дээр үндэслэн 'хагас замын' босго тогтоодог. Хэрэв хонго өвдөгний шугамыг арилгавал та давталтыг тоолно.
Өвчтөнийг ортопедийн гэмтэлээс хамгаалахын тулд яаралтай цуцлах өдөөгч байдаг. Хэрэв өвчтөн гуягаа түлхэхийн тулд гарынхаа байрлалыг эвдэж, сандлын суудлыг шүүрэн авах эсвэл гадны гадаргуу дээр тулгуурлавал шинжилгээг даруй зогсооно. Эсвэл та тэр тодорхой давталтыг хүчингүй болгож, тухайн хөдөлгөөний оролдлогын стандарт 0 оноотой болно.
| Ажиглагдсан өвчтөний үйл ажиллагааны |
онооны шийдвэрийн |
эмнэлзүйн үндэслэл |
| Гуя руу түлхэхийн тулд гараа задалдаг |
Давталт хүчингүй болсон (Оноо = 0) |
Дээд мөчний хүчийг ашиглаж, биеийн доод хэсгийн тусгаарлалтыг хүчингүй болгодог. |
| Хугацаа дуусахад хагасаас илүү |
Давталтыг тоолсон (Оноо = 1) |
Дуусгах стандарт кинематик босгыг хангана. |
| Өвчтөн сандлын суудлаас үсэрч байна |
Давталт хүчингүй болсон (Оноо = 0) |
Булчингийн тэсвэрлэх чадвараас илүү уян хатан эрч хүчийг ашигладаг. |
| Байнгын аман яриаг шаарддаг |
Давталтыг тоолсон (Оноо = 1) |
Аман дохио нь физик механик давуу талыг өгдөггүй. |
Хуулийн өөрчлөлтийг баримтжуулах (m30s-STS)
Объектив өгөгдлийн түүхийг хадгалах нь эмнэлзүйн сохор толбо үүсэхээс сэргийлдэг. Хэрэв остеоартритын хүчтэй өвдөлт, хэт сул дорой байдал, бүтцийн хязгаарлалт зэрэг нь 19 инчийн өндөр сандал ашиглах эсвэл нэг гараараа түлхэх зэрэг өөрчлөлтийг шаарддаг бол та туршилтыг орхихгүй. Харин та үүнийг тодорхой бөгөөд хууль ёсны дагуу 'Өөрчлөгдсөн - Дээд мөчний дэмжлэг' эсвэл бүртгэлдээ m30s-STS гэж товчилно.
Энэхүү тусгай баримт бичиг нь ирээдүйд эмнэлзүйн харьцуулалт хийхэд маш үнэн зөв, өвчтөнд тохирсон суурь үзүүлэлтийг бий болгодог. Өөрчлөлтийг тодорхой дурдах нь тухайн байгууллагын цахим эмнэлгийн бүртгэл (EMR) систем дэх үндэсний стандартын мэдээллийн санд өөрчлөлт оруулахаас сэргийлнэ. Өвчтөн нэг дэх долоо хоногт өөрчлөгдсөн шинжилгээнээс дөрөв дэх долоо хоногт өөрчлөгдөөгүй шинжилгээнд шилжсэнийг та аудиторт тодорхой харуулж чадна.
Норматив өгөгдөл, MCID ба нөхөн сэргээх ROI-г хянах
Түүхий давталтын тоо нь наснаас хамааралгүйгээр эмнэлзүйн үнэ цэнийг үгүй болгодог. Эмнэлзүйн үр нөлөөг нотлох, гуравдагч талын төлбөр төлөгчдөөс үргэлжлүүлэн эмчлэх зөвшөөрөл авахын тулд эмч нарт баталгаажуулсан тогтолцоо хэрэгтэй.
Суурь нормыг бүрэн гүйцэд (20-94 нас)
Туршилтыг хөгшрөлтөөс цааш өргөжүүлэхийн тулд залуу хүн ам зүйн суурь үзүүлэлтүүдийг ойлгох шаардлагатай. МакКэй нарын хэлснээр. (2017), 20-59 насны насанд хүрэгчдийн эрүүл суурь дундаж үзүүлэлт нь эрэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 24.2, эмэгтэйчүүдэд 22.6 давталт юм. Энэ нь гэмтэл бэртлийн дараах тэсрэлт тэсвэрлэх чадварыг хэмжих спортын анагаах ухаан, спортын профайл тодорхойлоход, ялангуяа ACL сэргээн босголтоос сэргэж буй тамирчдын хувьд үнэлгээний ач тусыг баталгаажуулдаг.
| Насны бүлгийн |
эрэгтэй: Дунджаас доогуур (Унах эрсдэл өндөр) |
Эмэгтэйчүүд: Дунджаас доогуур (Унах эрсдэл өндөр) |
| 60-64 жил |
<14 давталт |
<12 давталт |
| 65-69 жил |
<12 давталт |
<11 давталт |
| 70-74 жил |
<12 давталт |
<10 давталт |
| 75-79 жил |
<11 давталт |
<10 давталт |
| 80-84 жил |
<10 давталт |
<9 давталт |
| 85-89 жил |
<8 давталт |
<8 давталт |
| 90-94 жил |
<7 давталт |
<4 давталт |
Үнэлгээний шинжилгээ хийхдээ эмч нар насны бус хувьсагчдыг харгалзан үздэг. Биеийн жин нь өвчтөний өндрөөс хамаагүй илүү тестийн гүйцэтгэлд нөлөөлдөг. Илүүдэл өөхний эдийг тээвэрлэж буй өвчтөнүүд шилжилтийн үед илүү их механик ачаалалтай тулгардаг. Цаашилбал, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн өндөртэй өвчтөнүүд ижил төстэй хөдөлгөөнтэй үе тэнгийнхнээсээ дунджаар +2.09 давталттай байдаг. Та өвчтөний BMI болон түүний үйл ажиллагааны түвшинг тестийн онооны хажууд шууд тэмдэглэх хэрэгтэй.
Үр дүнтэй байдлыг батлах, бага оноо авах
Дунджаас доогуур үр дүнг тайлбарлах нь өвчтөнтэй болгоомжтой харилцахыг шаарддаг. Насны нормоос доогуур оноо авах нь байнгын оношлогоо биш харин функциональ оношлогооны эхлэл юм. Энэ нь мэдрэлийн булчингийн тэнцвэр, үе мөчний тогтвортой байдлыг хурдан сэргээхэд чиглэсэн бүтэцтэй физик эмчилгээ хийхийг зөвшөөрөх үндэслэл болдог.
Үргэлжилсэн эмчилгээг зөвтгөхийн тулд эмч нар хамгийн бага эмнэлзүйн чухал ялгааг (MCID) хянадаг. MCID нь өвчтөн бүрийн чухал гэж тодорхойлсон эмчилгээний үр дүнгийн хамгийн бага өөрчлөлтийг илэрхийлдэг. Хип остеоартрит өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс гэх мэт нарийн төвөгтэй популяцид үр дүнг хянахын тулд 2.0-2.6 давталтаар нэмэгдсэн нь эмнэлзүйн хувьд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг нотолж байна. Энэхүү тусгай MCID-д хүрэх нь таны эмчилгээний төлөвлөгөөг баталгаажуулж, эмнэлгийн даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдээс үргэлжлүүлэн тусламж авах зөвшөөрлийг зөвтгөж байна.
PT болон OTs-д зориулсан графикийн нийцэл ба зорилгын тохиргоо
Түүхий шинжилгээний оноог хэрэгжүүлэх боломжтой, хууль тогтоомжид нийцсэн эмчилгээний төлөвлөгөө болгон хөрвүүлэх нь олон эмчтэй клиникийн ажлын урсгалыг өргөжүүлэх боломжийг олгодог. Стандарт график байхгүй бол эмчилгээний эмч нар өгөгдлийн силос үүсгэдэг.
EMR баримт бичгийг стандартчилах
Хамгаалах зорилгын загварууд нь клиникийн орлогыг хамгаалдаг. Дадлагажигчид өдөр тутмын амьдралын тодорхой үйл ажиллагаа (ADLs)-д бие махбодийн чадавхийг зураглахын тулд нарийн график бүтцийг ашигладаг. Оновчтой зорилгод: 'Өвчтөн 30 хоногийн дотор 30 секундын дотор 12 удаа суулт хийж, доод мөчний тэсвэр тэвчээрийг сайжруулж, бие махбодийн тусламжгүйгээр өдөр бүр бие засах газар, буйдангаа аюулгүйгээр шилжүүлнэ.' Энэ нь тодорхой тооны зорилтыг функциональ хэрэгцээтэй холбох замаар даатгалын шаардлагыг хангадаг.
Бие махбодийн туршилтын явцад ашигласан эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь явцын тэмдэглэлд шууд харагдана. Туршилт, нөхөн сэргээх явцад шаардлагатай тодорхой дохиог баримтжуулах. Жишээ тэмдэглэлд 'Зөвхөн хүрэлцэхүйц хөдөлгөөн хийсний дараа өвдөгний үеийг бүрэн сунгахад хүрсэн' 'Дөрөв дэх давталт дээр хүрсэн тэгш хэмтэй жингийн хуваарилалт' эсвэл 'Хязгааргүй үе шатанд дөрвөлжин толгойн идэвхтэй оролцоог амаар илэрхийлэх шаардлагатай' орно.
Нэмэлт функциональ батерейг бий болгох
Үнэлгээ нь эмнэлзүйн вакуумд хэзээ ч байх ёсгүй. Үнэлгээ нь иж бүрэн тестийн багцад нэгдсэн үед хамгийн өндөр үр ашигтай ажилладаг. Бид түүний оношлогооны үүргийг Алхааны хурдны үнэлгээ, Хугацаа хэтрүүлэн явах (TUG) тест, 4 үе шаттай тэнцвэрийн тест, гар атгах хүч чадлын стандартчилсан үнэлгээний хамт дэлгэрэнгүй тайлбарладаг.
| Нэмэлт туршилтын |
оношлогооны зорилгыг |
сандлын тавиуртай нэгтгэх |
| Цаг дуусч, явах (TUG) |
Динамик тэнцвэр ба авхаалж самбаа |
Шулуун шугамын хөдөлгөөнийг сууж зогсох механиктай хослуулсан. |
| Алхалтын хурдны тест |
Физиологийн ерөнхий бууралт |
Биеийн доод хэсгийн үнэлгээнд ажиглагдсан тэсвэр тэвчээртэй холбоотой асуудлуудыг онцолдог. |
| 4 үе шаттай тэнцвэрийн шалгалт |
Статик байрлалын тогтвортой байдал |
Хөлний сулрал гэж далдлах проприоцептивийн дутагдлыг тодорхойлдог. |
| Гар атгах динамометр |
Дээд биеийн хүч чадал, сул дорой байдал |
Хосолсон тохиолдолд бүх биед саркопени үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог. |
Эдгээр ялгаатай тестүүд хамтдаа CDC STEADI-д нийцсэн уналтын эрсдлийн профайлыг бүрдүүлдэг. Энэ нь эмнэлгийн багуудад өвчтөний сул дорой байдлыг 360 градусаар харах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь уналтын эрсдлийг эрс багасгадаг хэт зорилтот нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог.
Дүгнэлт
Үнэлгээ нь орчин үеийн эмнэлгүүд 17 инчийн сандлын стандарт, хатуу стандартчилсан скрипт, өөрчлөгдөөгүй онооны дүрмийг дагаж мөрдвөл доод мөчдийн үйл ажиллагааны тэсвэр тэвчээрийг үр дүнтэй үнэлдэг.
Функциональ туршилтын программ хангамж эсвэл хянах техник хангамжийг үнэлдэг клиникүүд нь дижитал систем нь 30CST болон 5xSST-ийн аль алинд нь ялгаатай хянах боломжийг олгодог. Сонгосон систем нь автоматжуулсан MCID тооцоололтой бөгөөд үндсэн хэм хэмжээг гажуудуулахгүйгээр өөрчилсөн туршилтын параметрүүдийг хууль ёсны дагуу хянах мэдээллийн сангийн архитектуртай.
Байгууламжийн стандартыг шинэчлэхийн тулд эдгээр тодорхой алхмуудыг нэн даруй гүйцэтгэнэ үү:
- Бүх үнэлгээнд зөвхөн 17 инчийн шулуун түшлэгтэй сандлыг ашиглахыг баталгаажуулахын тулд одоо байгаа клиникийн хэмжилтийн протоколуудыг шалгаарай.
- Өөрчлөгдсөн тестийн (m30s-STS) насны нормыг зөв уялдуулж, стандартчилсан нэр томъёог баталгаажуулахын тулд бүх идэвхтэй EMR загваруудыг шалгана уу.
- Үнэлгээчин хоорондын найдвартай байдлын алдааг арилгахын тулд бүх ажилтнуудыг 6 алхамтай аман скрипт дээр сурга.
- Манай Агуулгын шинэчлэл: 2026 оны үнэ төлбөргүй клиникийн сандлын PDF бичлэгийн загварыг татаж аваад бүх хэлтэс даяар шуурхай мэдээлэл цуглуулах ажлыг стандартчилна уу.
Түгээмэл асуулт
Асуулт: 30 секундын сандал ба 5 удаа суудаг хоёрын ялгаа юу вэ?
Хариулт: 30 секундын сорил нь булчингийн тэсвэр тэвчээрийг хэмжиж, сул дорой 'шалны эффект'-ийг даван туулж, маш сул өвчтөнүүдэд амжилтгүй болохын оронд 1 эсвэл 2 оноо авах боломжийг олгодог. 5 удаагийн туршилт нь шилжилтийн механик болон өдөр тутмын хөдөлгөөнд шаардлагатай доод мөчний хүчийг тусгаарлаж, уналтын эрсдэлийг маш ихээр илэрхийлдэг.
А: Сандал суудлын тест нь урт наслалтыг хэмждэг үү?
Х: Үгүй. Энэ нь биеийн доод хэсгийн үйл ажиллагааны тэсвэр тэвчээрийг хэмждэг. Энэ нь шалан дээр суурилсан 10 оноотой Суух-Өсөх тестээс (SRT) шууд ялгаатай. SRT нь өвчтөнүүдийг шалан дээр сууж, дэмжлэггүйгээр босохыг шаарддаг бөгөөд энэ нь зүрхний өвчний нас баралтын түвшинг 6 дахин бууруулдагтай холбоотой юм.
Асуулт: Босоод суухад стандартчилагдсан сандлын өндөр нь хэд вэ?
Х: Эмнэлзүйн хатуу стандарт нь яг 17 инч (43.2 см) юм. Сандал нь шулуун нуруутай, гарын түшлэггүй байх ёстой бөгөөд бие махбодийн үнэлгээний үеэр хойшоо хазайахаас сэргийлж хатуу хананаас 6 инч зайд найдвартай байх ёстой.
Асуулт: Өвчтөн сандал дээр зогсох туршилтын үеэр гараа ашиглавал яах вэ?
Хариулт: Хэрэв өвчтөн гуя эсвэл сандлаа гараараа түлхэж байвал тест нь стандарт үнэлгээний 0 онооны дүрмийг өдөөдөг. Эсвэл дадлагажигчид үүнийг мэдээллийн сангийн хэм хэмжээг алдагдуулахгүйгээр хувь хүний ахиц дэвшлийг хянах зорилгоор хуулийн дагуу өөрчилсөн тест (m30s-STS) болгон баримтжуулдаг.
Асуулт: Амьсгалын замын өвчтөнүүдэд Сандал суудлын тестийг ашиглаж болох уу?
Х: Тийм ээ. Энэ нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) болон урт хугацааны COVID үнэлгээний 6 минутын алхалтын тестийн (6MWT) баталгаажсан, зай хэмнэсэн хувилбар болж, архаг ядаргаа, амьсгаадалтыг холын зайд явах шаардлагагүйгээр хялбархан үнэлдэг.
Асуулт: Нэмэлт хэдэн давталт нь эмнэлзүйн бодит сайжруулалтыг бүрдүүлж байна вэ?
Х: Энэ нь хамгийн бага клиникийн чухал ялгаа (MCID) хэмжигдэхүүнийг тодорхойлдог. Түнхний остеоартрит зэрэг өвчний хувьд 2.0-2.6 давталтаар нэмэгдэх нь эмнэлзүйн хувьд статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг нотолж, даатгалын үйлчилгээ үзүүлэгчдийн байнгын физик эмчилгээний зөвшөөрлийг зөвтгөдөг.
Асуулт: Сандал суудлын тестийн үнэмлэхүй эсрэг заалт юу вэ?
Хариулт: Үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь гүн венийн цочмог тромбоз (DVT), доод мөчдийн хугарал (хүрх, гуя, шилбэ), тогтворгүй angina, хүнд хэлбэрийн хяналтгүй цусны даралт ихсэх, цочмог миокардийн шигдээс, мэс заслын дараах нэн даруй жингээ барих хязгаарлалт зэрэг орно.
