기능 저하 및 낙상 관련 부상으로 인해 의료 시스템에 연간 수십억 달러의 비용이 발생하므로 임상 실무자가 객관적이고 반복 가능한 하체 근력 평가를 협상할 수 없게 됩니다. 환자 이동성을 주관적으로 관찰하면 차트 작성이 일관되지 않고 평가자 간 신뢰성이 떨어지며 보상 청구가 거부됩니다. 오래된 수동 계산 방법은 재활의 미세한 진행을 포착하지 못하거나 노인 및 만성 질환 인구의 초기 단계 감소를 정확하게 평가하지 못합니다.
2026년에는 표준화를 거쳐 의자 스탠드 테스트는 관찰에 따른 추측과 방어 가능한 데이터 기반 임상 결과 사이의 격차를 해소합니다. 웨어러블 센서 통합, 엄격한 언어 스크립팅, 모든 연령대에 걸친 최신 규범 데이터 세트를 통해 지원되는 표준화된 프로토콜은 인적 오류를 제거하고 보험 제공자에게 자신있게 제시할 수 있는 기능적 하지 힘에 대한 즉각적이고 실행 가능한 기준을 제공합니다.
잘못된 기능 테스트를 적용하면 임상 시간이 낭비되고 기초 기준 데이터가 왜곡됩니다. 실무자는 특정 환자 능력 수준과 목표 진단 목표를 기반으로 평가를 신중하게 선택해야 합니다. 서로 다른 테스트 프로토콜을 구별하지 못하면 확립된 국가 표준에 대해 측정할 수 없는 호환되지 않는 데이터가 생성됩니다. 우리는 클리닉에서 테스트를 자주 혼동하여 물리 치료 승인 요청이 거부되는 것을 자주 봅니다.
Fullerton Functional Fitness Test Battery의 핵심 구성 요소로 개발된 30초 의자 스탠드 테스트(30CST)는 근지구력을 목표로 합니다. 작업 치료사는 매우 허약한 인구에 내재된 '바닥 효과'를 해결하기 때문에 이를 매우 선호합니다. 심하게 상태가 좋지 않은 환자가 시간 제한 완료 테스트를 시도하는 경우 첫 번째 반복에서 완전히 실패하는 경우가 많습니다. 30CST를 통해 이러한 환자는 0, 1 또는 2의 점수를 얻을 수 있습니다. 이는 문서에 완전한 실패를 기록할 개인에게 매우 정량화 가능한 기준선을 제공합니다. 임상 데이터에 따르면 30CST는 체중 조절 레그 프레스 성능(r=0.77)과 높은 상관관계가 있는 뛰어난 구조적 타당성을 자랑합니다.
반대로 5xSST(5회 앉았다 일어서기)는 소파, 자동차, 화장실 이동 등 기본적인 일상 독립에 필요한 하지 힘을 분리합니다. 물리 치료사는 5xSST를 사용하여 전환 역학과 폭발성 운동 사슬을 평가합니다. 60세 미만의 건강한 젊은 성인은 이 프로토콜을 10초 이내에 완료해야 합니다. 평균 완료 기준점은 나이가 들수록 예측 가능하게 높아집니다. 규범적 기준선은 60~69세 성인의 경우 11.4초, 70~79세 성인의 경우 12.6초, 80~89세 성인의 경우 14.8초를 지시합니다.
| 평가 구성 요소 | 30초 테스트(30CST) | 5회 테스트(5xSST) |
|---|---|---|
| 1차 측정 | 근지구력 및 피로저항 | 하지 파워 및 전환 속도 |
| 대상 인구 | 허약하거나 노약자 또는 쉽게 피로한 환자 | 특정 낙상 위험 프로필을 가진 이동 환자 |
| 바닥 효과 솔루션 | 높음(1~2회 정확하게 포착) | 낮음(환자는 1회에서 실패할 수 있음) |
| 위험 신호 측정항목 | 연령에 맞는 최소 기준 미만으로 떨어지는 경우 | 15.0초를 초과하는 시간 |
15.0초를 초과하는 5xSST 시간은 심각한 낙상 위험에 대한 절대적인 임상적 위험 신호로 작용합니다. 최근 심혈관 데이터에 따르면 5xSST를 완전히 실행할 수 없는 심혈관 환자는 사망 위험이 128% 증가하는 것으로 나타났습니다. 이는 전반적인 질병 예후 및 생존율 추적에서 하지 힘의 체계적 중요성을 강조합니다.
정의의 명확성은 차트 작성 오류를 방지합니다. SRT(앉아서 일어나기 테스트)는 기존 의자 기반 측정 방식과 완전히 다릅니다. SRT를 사용하려면 환자가 외부 지지 없이 바닥에 직접 앉았다가 일어나야 합니다. SRT는 하체의 힘만을 분리하는 것이 아니라 종합적인 유산소 운동, 전신 유연성, 균형 및 전반적인 신체 구성을 평가합니다. 전자 의료 기록에서 SRT와 30CST를 서로 바꿔서 사용해서는 안 됩니다.
SRT는 엄격한 10점 채점 방식을 사용합니다. 환자는 총 10점부터 시작합니다. 앉은 단계에서는 5점, 기립 단계에서는 5점을 받습니다. 실무자는 손, 무릎, 팔꿈치 또는 허벅지를 포함하여 전환 중 지지를 위해 사용된 모든 팔다리에 대해 정확히 1점을 감점합니다. 눈에 띄는 흔들림이나 균형 손실이 있는 경우 추가로 0.5점이 감점됩니다. 55세 이상의 성인 중 8% 미만이 10점 만점을 받았습니다. 임상 목표 점수가 8 이상이면 테스트를 통과합니다.
이 특정 바닥 기반 테스트는 예측력을 가지고 있습니다. 2024년 유럽 예방 심장학 저널(European Journal of Preventive Cardiology)에 발표된 데이터에 따르면 SRT 최고 득점자는 10년 심장병 사망률이 6배 더 낮습니다. 이러한 높은 성과를 낸 사람들은 평가에 실패한 사람들에 비해 모든 원인에 의한 사망률이 4배 더 낮습니다.
낮은 SRT 점수는 즉각적인 개입을 유발하는 역할을 합니다. 실무자는 10~15초 동안 유지하는 목표 단일 다리 자세 훈련을 통해 이러한 결함을 교정합니다. 웨이트 스쿼트를 통합하고 바닥에 앉는 대신 의자에 앉아 있는 시간을 습관적으로 줄이는 것이 고관절의 가동성을 적극적으로 유지합니다.
임상적 위험 신호를 제거하지 않고 신체 평가를 진행하면 의료 시설이 심각한 책임에 노출되고 환자가 즉각적인 피해 위험에 놓이게 됩니다. 동적 하체 검사보다 엄격한 검사가 선행되어야 합니다. 환자에게 일어서도록 요청하기 전에 모든 여유 확인 사항을 문서화해야 합니다.
절대 금기 사항은 즉각적인 테스트 취소를 요구합니다. 최근 고관절, 대퇴골 또는 경골에 영향을 미치는 하지 골절이 발생한 환자는 검사를 받아서는 안 됩니다. 추가적인 절대적 위험 신호에는 급성 심근경색, 불안정 협심증, 조절되지 않는 중증 고혈압, 급성 심부 정맥 혈전증(DVT) 및 정형외과 의사가 지시하는 수술 후 즉각적인 체중 부하 제한이 포함됩니다. 우리는 기능 테스트에 앞서 이러한 특정 ICD-10 코드에 대한 환자 차트를 상호 참조하도록 임상 직원을 교육합니다.
상대적 금기 사항에는 심층적인 임상적 판단과 잠재적인 프로토콜 수정이 필요합니다. 실무자는 최근 슬관절 전치환술(TKA) 또는 고관절 전치환술(THA)을 받은 환자를 주의 깊게 평가해야 합니다. 중증 골관절염과 활동성 현기증을 나타내는 급성 전정 장애는 상대적 금기 사항입니다. 이러한 조건은 진행하기 전에 2차 임상의의 엄격한 확인과 환경 안전 점검이 필요합니다.
| 상태 범주 | 특정 의학적 진단 | 필요한 임상 조치 |
|---|---|---|
| 절대 금기 사항 | 급성 DVT, 불안정 협심증, 최근 대퇴골 골절 | 즉시 테스트를 취소하세요. 의학적 정당성을 문서화하십시오. |
| 수술 후 제한 사항 | 비중량 베어링(NWB) 주문 | 테스트를 취소합니다. MD가 체중을 부담할 때까지 기다리십시오. |
| 상대적 금기 사항 | 심한 골관절염, 현기증, 최근 TKA | 주의해서 진행하세요. 물리적 감시인이 필요합니다. |
| 심혈관 플래그 | 조절되지 않는 고혈압(>180/110mmHg) | 테스트를 보류하세요. 휴식 후 혈압을 재평가하십시오. |
표준화된 기립 프로토콜의 유용성은 전통적인 노인 낙상 예방을 훨씬 뛰어넘었습니다. 장기 코로나 인구에 대한 최근 평가에서 입원하지 않은 환자의 60.8%가 표준 연령 일치 값보다 훨씬 낮은 점수를 받았습니다. 이는 이 프로토콜을 지친 임상 방문 없이 만성 피로 증후군 및 운동성 호흡곤란을 지속적으로 추적하기 위한 매우 안전하고 장벽이 낮은 가정 평가로 확립합니다. 이제 원격 의료 실무자들은 원격 모니터링을 위해 이 테스트를 정기적으로 처방합니다.
만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 같은 호흡기 질환의 경우 30초 평가는 전통적인 6분 걷기 테스트(6MWT)에 대한 직접적이고 공간 절약형 임상 대안 역할을 합니다. 심한 호흡곤란으로 고통받고 장기간 보행을 안전하게 유지할 수 없는 환자는 대신 국소적으로 기립 동작을 수행합니다. 이는 운동으로 인한 저산소증의 위험을 최소화하면서 호흡 치료사에게 기능적 지구력 지표를 제공합니다.
의자 높이, 환경 변수 또는 언어적 단서의 사소한 편차라도 규범적 비교를 완전히 무효화합니다. 표준화된 프로토콜은 임상적 무결성을 보호하고 인구 건강 데이터를 분석할 때 사과와 사과를 비교할 수 있도록 보장합니다.
하드웨어 의무사항은 융통성이 없습니다. 테스트에는 팔걸이가 없고 등받이가 곧은 17인치(43.2cm) 의자가 필요합니다. 표준 휠체어, 낮은 소파 또는 쿠션이 심한 식당 의자를 사용하면 결과가 완전히 무효화됩니다. 환자의 신체 역학은 일관되게 유지되어야 하며, 발은 어깨 너비로 벌리고 무릎은 90도 각도 아래에 위치하여 생체 역학적 지렛대를 최적화해야 합니다.
환경 허가는 테스트 안전을 나타냅니다. 관성 측정 장치(IMU) 지원을 활용하는 진료소 설정의 경우 의사는 신호 간섭 및 충돌 위험을 방지하기 위해 3미터 길이의 명확한 통로를 표시합니다. 원격 추적을 통해 환자를 안내할 때 3단계 가정 안전 체크리스트에서는 다음과 같은 물리적 요구 사항을 요구합니다. 먼저, 뒤쪽으로 기울어지는 것을 방지하기 위해 의자를 빈 단단한 벽에서 정확히 6인치 떨어진 곳에 배치합니다. 둘째, 바닥 표면이 완전히 미끄러지지 않도록 하여 헐거워진 러그를 모두 제거합니다. 셋째, 집에서 검사를 시도하는 고위험 환자의 경우 간병인이 직접 물리적으로 존재해야 합니다.
데이터 무결성을 보장하려면 구두 지시는 확고한 순서를 따라야 합니다. 임상의는 설정 중에 환자와 대화하는 실수를 저지르는 경우가 많으며, 이로 인해 환자의 초점과 타이밍이 변경됩니다. 의사는 정확히 다음 프로토콜을 암송해야 합니다.
타이밍 정확도는 전문 차트 작성과 아마추어 평가를 구분합니다. 실무자는 초기 운동학적 참조 자세를 포착합니다. 환자가 고정되고 움직이지 않는 자세로 똑바로 앉은 후 임상의는 최종 'Go' 명령을 내리기 전에 정확히 5초를 기다립니다. 이 일시 중지는 예상 모멘텀을 제거합니다.
현대의 진료소에서는 절대적인 운동학적 정확성을 포착하기 위해 IMU 기술을 빠르게 채택하고 있습니다. 기술자는 C2 척추 바로 아래에 단일 IMU 센서를 배치합니다. 그들은 환자의 정확한 척추 전환 경로를 알고리즘 방식으로 매핑하는 전용 'Forward Lean' 소프트웨어 모드를 사용하여 이 센서를 보정합니다. 센서는 최대 동심 속도, 중간 위상 주저, 편심 하강 제어 등 사람의 눈에 보이지 않는 측정 항목을 추적합니다.
이 기술의 투자 수익(ROI) 및 총 소유 비용(TCO) 동인은 상당한 것으로 입증되었습니다. 전용 IMU 테스트 제품군을 구현하면 수동 차트 작성 시간이 크게 단축됩니다. 객관적인 문서를 작성하는 동시에 이동 단계의 정확한 분석을 자동화합니다. 이 수준의 데이터는 공격적인 보험 감사로부터 물리 치료 청구 코드를 보호하고 원시 운동학 수치를 통해 의학적 필요성을 입증합니다.
실무자는 차트 작성의 정확성을 유지하기 위해 불완전한 반복, 환자 피로, 보상 동작을 처리하기 위한 엄격한 프레임워크가 필요합니다. 이러한 규칙이 없으면 두 명의 다른 치료사가 정확히 동일한 환자에 대해 다르게 점수를 매길 것입니다.
테스트의 마지막 몇 초 동안의 모호함은 엄격한 점수 기준을 통해 해결됩니다. 정확한 30초 타이머가 만료되었을 때 환자가 육체적으로 기립 자세로 절반 이상 올라간 경우 법적으로 완전하고 완전한 반복으로 간주됩니다. 임상적 판단은 무릎과 고관절의 확장을 기반으로 '중간' 역치를 결정합니다. 엉덩이가 무릎 라인을 벗어나면 반복 횟수를 계산합니다.
정형외과적 부상으로부터 환자를 보호하기 위해 즉각적인 종료 트리거가 존재합니다. 환자가 허벅지를 밀기 위해 팔 위치를 꺾거나, 의자 좌석을 잡거나, 외부 표면에 힘을 가하는 경우 즉시 검사를 중단합니다. 또는 특정 반복을 무효화하여 해당 동작 시도에 대한 표준 점수가 0이 됩니다.
| 관찰된 환자 행동 | 점수 결정 | 임상적 근거 |
|---|---|---|
| 팔을 풀어 허벅지를 밀기 | 반복이 무효화됨(점수 = 0) | 상지 근력을 활용하여 하체 고립을 무효화합니다. |
| 시간이 지나면 절반 이상 올라갑니다. | 반복 횟수 계산(점수 = 1) | 완료를 위한 표준 운동학적 임계값을 충족합니다. |
| 환자가 의자에서 튕겨져 나옴 | 반복이 무효화됨(점수 = 0) | 근지구력보다는 탄력있는 운동량을 사용합니다. |
| 대기 구두 신호가 필요합니다. | 반복 횟수 계산(점수 = 1) | 언어적 단서는 신체적, 기계적 이점을 제공하지 않습니다. |
객관적인 데이터 이력을 보존하여 임상 사각지대를 예방합니다. 심각한 골관절염 통증, 극도의 허약함 또는 구조적 제한으로 인해 수정이 필요한 경우(예: 더 높은 19인치 의자를 사용하거나 한 손으로 밀기 허용) 테스트를 폐기하지 마십시오. 대신, 기록에 '수정됨 - 상지 지원'으로 명시적이고 합법적으로 차트를 작성하거나 m30s-STS로 축약합니다.
이 특정 문서는 향후 임상 비교를 위한 매우 진실된 환자별 기준선을 설정합니다. 수정 사항을 명시적으로 언급하면 변경된 데이터로 인해 해당 시설의 전자 의료 기록(EMR) 시스템 내 표준 국가 표준 데이터베이스가 손상되는 것을 방지할 수 있습니다. 환자가 1주차에 수정된 테스트에서 4주차에 수정되지 않은 테스트로 진행되었음을 감사자에게 명확하게 보여줄 수 있습니다.
원시 반복 횟수는 연령 계층적 맥락 없이 임상적 가치를 전혀 제공하지 않습니다. 실무자는 임상적 효능을 입증하고 제3자 지급인으로부터 지속적인 치료 승인을 확보하기 위해 검증된 프레임워크가 필요합니다.
노인병을 넘어 테스트를 확장하려면 젊은 인구통계학적 기준을 이해해야 합니다. McKay et al. (2017)에 따르면 20~59세 성인의 건강한 기본 평균은 남성의 경우 약 24.2회, 여성의 경우 22.6회 반복입니다. 이는 스포츠 의학 및 운동 프로파일링 내에서 특히 ACL 재건에서 회복 중인 운동선수의 부상 후 폭발적인 지구력을 측정하기 위한 평가의 유용성을 검증합니다.
| 연령층 | 남성: 평균 이하(낙상 위험 높음) | 여성: 평균 이하(낙상 위험 높음) |
|---|---|---|
| 60~64세 | < 14회 | < 12회 |
| 65~69세 | < 12회 | < 11회 |
| 70~74세 | < 12회 | < 10회 |
| 75~79세 | < 11회 | < 10회 |
| 80 - 84세 | < 10회 | < 9회 |
| 85~89세 | < 8회 | < 8회 |
| 90 - 94세 | < 7회 | < 4회 |
임상의는 평가 분석 중에 연령 이외의 변수를 고려합니다. 체중은 환자의 키보다 테스트 성능에 훨씬 더 큰 영향을 미칩니다. 과도한 지방 조직을 갖고 있는 환자는 전환 중에 더 높은 기계적 부하에 직면하게 됩니다. 또한, 신체 활동 준수율이 높은 환자는 역사적으로 앉아서 생활하는 동료에 비해 평균 +2.09 반복 횟수의 프리미엄을 나타냅니다. 환자의 BMI와 명시된 활동 수준을 테스트 점수와 함께 직접 기록해야 합니다.
평균 이하의 결과를 해석하려면 환자와의 세심한 의사소통이 필요합니다. 연령에 맞는 표준 이하의 점수는 영구적인 진단이 아닌 기능적 진단의 출발점이 됩니다. 이는 신경근 균형과 관절 안정성을 신속하게 회복하도록 고안된 구조화된 물리 치료를 승인하기 위한 실행 가능한 정당화 역할을 합니다.
지속적인 치료를 정당화하기 위해 의사는 최소 임상적으로 중요한 차이(MCID)를 추적합니다. MCID는 개별 환자가 중요하다고 식별하는 치료 결과의 가장 작은 변화를 나타냅니다. 고관절 골관절염으로 고통받는 사람들과 같은 복잡한 집단의 결과 추적의 경우, 2.0에서 2.6회 반복의 증가는 통계적으로 유의미한 임상적 개선을 입증합니다. 이 특정 MCID를 획득하면 치료 계획이 검증되고 의료 보험 제공자의 지속적인 치료 승인이 정당화됩니다.
원시 테스트 점수를 실행 가능하고 법적으로 준수하는 치료 계획으로 변환하면 여러 의료인의 클리닉 워크플로우 전반에 걸쳐 확장성이 보장됩니다. 표준 차트가 없으면 개별 치료사는 데이터 사일로를 만듭니다.
방어 가능한 목표 템플릿은 클리닉 수익을 보호합니다. 실무자는 정확한 차트 구조를 활용하여 신체 능력을 특정 일상 생활 활동(ADL)에 매핑합니다. 최적의 목표는 다음과 같습니다. '환자는 신체적 도움 없이 매일 안전한 화장실 및 소파 이동을 위해 기능적 하지 지구력을 향상시키기 위해 30일 이내에 30초 안에 12번의 앉았다 일어서기를 수행합니다.' 이는 특정 수치 목표를 기능적 필요성에 연결하여 보험 요구 사항을 충족합니다.
신체 테스트 중에 활용된 임상 단서는 진행 노트에 직접 나타납니다. 테스트 및 재활 중에 필요한 특정 단서를 문서화하십시오. 예시 노트에는 '촉각 신호 후에만 완전한 무릎 확장 달성', '4회 반복에서 달성된 대칭 체중 분포' 또는 '이센트릭 단계 전반에 걸쳐 필수 활성 대퇴사두근 참여 언어적 신호'가 포함됩니다.
평가는 임상적 공백 상태에서 존재해서는 안 됩니다. 평가는 포괄적인 테스트 모음에 통합될 때 최고의 효율성으로 작동됩니다. 보행 속도 평가, TUG(Timed Up and Go) 테스트, 4단계 균형 테스트 및 표준화된 손 그립 강도 평가와 함께 진단 역할을 자세히 설명합니다.
| 보완적인 테스트 | 진단 목적 | 의자 스탠드와의 통합 |
|---|---|---|
| 타임업 앤 고(TUG) | 역동적인 균형과 민첩성 | 직선 이동성과 앉은 자세 역학을 결합합니다. |
| 보행 속도 테스트 | 전반적인 생리적 쇠퇴 | 하체 평가에서 나타나는 지구력 문제를 강조합니다. |
| 4단계 밸런스 테스트 | 정적 자세 안정성 | 다리 약화로 위장된 고유 감각 결핍을 식별합니다. |
| 핸드 그립 동력계 | 상체의 힘과 허약함 | 결합 시 전신 근육감소증 위험 프로필을 제공합니다. |
이러한 개별 테스트는 함께 완전한 CDC STEADI 준수 낙상 위험 프로필을 형성합니다. 이를 통해 의료팀은 환자의 허약함을 360도로 파악할 수 있어 낙상 위험을 적극적으로 낮추는 하이퍼 타겟 재활 프로그램이 가능해집니다.
평가는 현대 클리닉이 17인치 의자 표준, 엄격하게 표준화된 스크립트 및 수정되지 않은 채점 규칙을 준수하는 경우 하지의 기능적 지구력을 효과적으로 평가합니다.
기능 테스트 소프트웨어 또는 추적 하드웨어를 평가하는 클리닉에서는 디지털 시스템이 30CST 및 5xSST 모두에 대해 고유한 추적을 지원하는지 확인합니다. 선택한 시스템은 자동화된 MCID 계산 기능을 갖추고 있으며 기준선 표준을 왜곡하지 않고 수정된 테스트 매개변수를 합법적으로 추적할 수 있는 데이터베이스 아키텍처를 갖추고 있습니다.
시설 표준을 업데이트하려면 다음과 같은 특정 단계를 즉시 실행하십시오.
A: 30초 테스트는 근지구력을 측정하고 허약한 '바닥 효과'를 극복하여 극도로 허약한 환자가 실패하는 대신 1 또는 2점을 받을 수 있도록 합니다. 5회 테스트는 일상적인 움직임에 필요한 전환 메커니즘과 하지의 힘을 분리하여 심각한 낙상 위험 지표로 크게 기능합니다.
A: 아니요. 기능적 하체 지구력을 측정합니다. 이는 바닥 기반 10점 앉기-일어서기 테스트(SRT)와 직접적으로 다릅니다. SRT는 환자가 바닥에 앉아 지지 없이 일어나도록 요구하는데, 이는 특히 심장병 사망률이 6배 더 낮은 것과 관련이 있습니다.
A: 엄격한 임상기준은 정확히 17인치(43.2cm)입니다. 의자는 등받이가 곧고, 팔걸이가 전혀 없어야 하며, 신체 평가 중에 뒤로 기울어지는 것을 방지하기 위해 단단한 벽에서 6인치 떨어진 곳에 안전하게 앉아 있어야 합니다.
A: 환자가 팔을 사용하여 허벅지나 의자를 밀면 테스트는 표준 평가에 대해 0점 규칙을 적용합니다. 또는 실무자는 이를 법적으로 수정된 테스트(m30s-STS)로 문서화하여 데이터베이스 표준을 손상시키지 않고 개인 진행 상황을 추적합니다.
답: 그렇습니다. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 및 장기 코로나19 평가를 위한 6분 걷기 테스트(6MWT)에 대한 검증된 공간 절약형 대안으로, 장거리 보행 없이도 만성 피로 및 호흡곤란을 쉽게 평가할 수 있습니다.
답변: 이는 최소 임상적으로 중요한 차이(MCID) 측정항목을 정의합니다. 고관절 골관절염과 같은 질환의 경우 반복 횟수를 2.0~2.6회 늘리면 통계적으로 유의미한 임상적 개선이 입증되어 보험 제공자의 지속적인 물리 치료 승인을 정당화할 수 있습니다.
A: 절대 금기 사항에는 급성 심부 정맥 혈전증(DVT), 최근 하지 골절(고관절, 대퇴골, 경골), 불안정 협심증, 조절되지 않는 심한 고혈압, 급성 심근경색, 정형외과 의사가 지시한 수술 후 즉각적인 체중 부하 제한 등이 있습니다.